Noong Setyembre 5, ang Kawanihan ng Seguridad ng Medikal ng Estado ay naglabas ng Paunawa ng Kawanihan ng Seguridad ng Medikal ng Estado sa Paggawa ng Mabuting Trabaho sa Pamamahala ng Pagbabayad ng Mga Nagagamit na Medikal para sa Pangunahing Seguro sa Medikal (mula rito ay tinutukoy bilang "Paunawa"), na binubuo ng 4 na pangunahing bahagi at 15 artikulo.Ang mga medical consumable na tinutukoy sa Notice ay yaong mga nairehistro o isinampa ng mga awtoridad ng aparatong medikal, nabigyan ng katayuan sa listahan at maaaring singilin nang hiwalay.
Ayon sa Paunawa, mula sa petsa ng pagpapalabas ng Pabatid na ito, ang mga lalawigan ay dapat mag-ulat sa Kawanihan ng Seguro sa Medikal ng Estado para sa rekord bago ipakilala ang katalogo ng mga medikal na consumable para sa pagpapatupad.Hinihikayat ang mga departamento ng segurong medikal ng probinsiya na kumuha ng anyo ng alyansa sa rehiyon o pakikipagtulungan upang tuklasin ang pagtatatag ng isang pinag-isang consumable catalog at mga pamantayan sa pagbabayad sa loob ng alyansa o rehiyon.Ilulunsad ng NHPA ang pagbuo ng isang pambansang katalogo ng mga medikal na consumable para sa segurong medikal sa takdang panahon.
Ang mga pangunahing punto ay buod sa ibaba:
Point 1: Isulong ang pambansang pagkakaisa ng klasipikasyon at code ng mga consumable
Ang Paunawa ay nagsasaad na ang pag-uuri at code ng mga medikal na consumable ay dapat na pinag-isa.Upang matatag na isulong ang aplikasyon ng pambansang medikal na insurance na medikal na consumable code, sa isang napapanahong paraan alinsunod sa National Health Insurance Bureau upang bumuo ng pag-uuri ng mga medikal na consumable at code database upang magawa ang isang mahusay na trabaho sa pag-update ng medikal na consumable code upang mapabuti ang aplikasyon ng katumpakan at standardisasyon ng medikal na consumable code upang makamit ang mga medikal na consumable gamit ang code procurement, gamit ang code na gagamitin, kasama ang code billing, kasama ang code supervision, at upang matiyak na ang pag-uuri ng mga medikal na consumable at ang code ng ang pambansang pagkakaisa.
Point dalawang: teknolohiya pagkonsumo paghihiwalay, ang ganitong uri ng consumables sa pagbabayad ng medikal na insurance
Itinuturo ng Notice na ang saklaw ng mga consumable na isasama sa pagbabayad ng medical insurance.Upang umangkop sa reporma sa presyo ng serbisyong medikal na "mga teknikal na serbisyo at hiwalay na pagkonsumo ng materyal" na prinsipyo, palakasin ang proyekto sa presyo ng serbisyong medikal at mga ugnayan sa pamamahala sa pagbabayad ng mga medikal na consumable, at unti-unting hindi isasama sa komposisyon ng presyo ng serbisyong medikal ng mga disposable na medikal na consumable ayon sa mga probisyon ng saklaw ng pamamahala sa pagbabayad ng medikal na insurance.
Ikatlong punto: ang mga consumable na ito ay hindi dapat isama sa prinsipyo sa pagbabayad ng medical insurance
Sa mga tuntunin ng pag-access sa medikal na insurance, ang "Abiso" ay nagbibigay na sumunod sa "pangunahing" functional positioning.Ang pag-access at pamamahala ng mga pangunahing medikal na insurance na medikal na consumable ay dapat palaging mahigpit na sumunod sa "pangunahing" functional positioning, gawin ang kanilang makakaya, sa abot ng kanilang makakaya, at makatwirang tukuyin ang saklaw ng pagbabayad at mga pamantayan sa pagbabayad, na nakatuon sa estratehikong tungkulin sa pagbili ng medikal insurance fund, ay klinikal na kinakailangan, ligtas at epektibo, makatwirang presyo ng mga medikal na consumable sa saklaw ng pagbabayad ng medikal na insurance alinsunod sa mga pamamaraan.Ang mga medical consumable ay isasama sa saklaw ng pagbabayad ng medical insurance alinsunod sa programa.
Sa prinsipyo, ang mga medikal na consumable na may mababang halaga sa klinika, mga presyo o mga gastos na lampas sa abot-kaya ng pondo at mga pasyente, pati na rin ang mga non-therapeutic rehabilitation device ay hindi dapat isama sa saklaw ng pagbabayad ng medical insurance.Para sa estado na tahasang hinihiling na huwag isama sa saklaw ng pagbabayad ng medical insurance ng mga consumable, sumunod sa orihinal na mga probisyon.
Ikaapat na punto: ang unti-unting pagpapatupad ng pangkaraniwang pamamahala ng pangalan ng medikal na insurance
Itinuturo ng Paunawa na pag-aaralan ng State Medical Insurance Bureau ang pagtatatag ng isang karaniwang sistema ng pamamahala ng pangalan para sa mga medikal na consumable sa ilalim ng segurong medikal, batay sa database ng pag-uuri at code ng mga medikal na consumable sa ilalim ng segurong medikal, tutukuyin ang mga pamantayan sa pagbibigay ng pangalan na angkop para sa pamamahala ng pagbabayad ng segurong medikal, unti-unting bumalangkas ng mga panuntunan sa pagbibigay ng pangalan para sa mga karaniwang pangalan ng iba't ibang kategorya ng mga medikal na consumable, at ipunin ang karaniwang pangalan ng segurong medikal bilang batayan para sa susunod na hakbang sa pamamahala ng pagbabayad ng segurong medikal.
Para sa mga medikal na consumable na may mga karaniwang pangalan na nabuo na, dapat nating aktibong isulong ang pamamahala ng pagbabayad ng medikal na insurance para sa mga medikal na consumable ayon sa mga karaniwang pangalan.Para sa mga medikal na consumable na hindi pa nakabuo ng karaniwang pangalan, ang kasalukuyang klasipikasyon at code ay gagamitin sa ngayon para sa pamamahala sa pagbabayad ng segurong medikal.
Point 5: "Ika-14 na Limang Taon" na panahon, ang pagtatatag ng pinag-isang katalogo ng consumables ng medical insurance ng probinsya
Nilinaw ng Paunawa na ang pamamahala sa pag-access ng katalogo ng mga medikal na consumable ay patuloy na sumusulong.Isulong ang pagtatatag ng isang maayos na sistema ng pag-access sa mga medikal na consumable, "ika-14 na Limang Taon" na panahon, ay dapat kumpletuhin alinsunod sa batas sa pag-access upang mapaunlad ang lalawigan (mga autonomous na rehiyon, mga munisipalidad na direktang nasa ilalim ng Pamahalaang Sentral) pinag-isang pangunahing direktoryo ng mga medikal na consumable na medikal na insurance.
Sa yugtong ito ay itinatag ang pinag-isang direktoryo ng mga medikal na consumableng medikal ng segurong medikal ng rehiyon, pansamantalang nakabatay sa klasipikasyon at code ng pambansang segurong medikal ng mga medikal na consumable, at unti-unti sa paglipat ng pamamahala ng karaniwang pangalan ng segurong medikal.Sa yugtong ito ay hindi pa naitatag ang pinag-isang direktoryo ng mga panustos na medikal ng lalawigan ng rehiyon upang dagdagan ang mga pagsisikap sa panahon ng "Ika-14 na Limang-Taon na Plano" upang maitatag ang direktoryo ng pinag-isang medikal na panustos ng lalawigan.
Para sa mas mature na generic na pamamahala ng mga consumable, unti-unting bubuo ang estado ng isang pinag-isang pambansang katalogo ng segurong medikal, at unti-unting palawakin ang saklaw ng pambansang catalog na sakop ng kategorya ng mga consumable.
Point 6: Magtatag ng isang dynamic na mekanismo ng pagsasaayos at tuklasin ang napagkasunduang pag-access para sa mga eksklusibong consumable
Ayon sa Paunawa, dapat ayusin ng bawat lalawigan ang mga medikal na consumable, klinikal, pamamahala ng segurong pangkalusugan, pagtatasa ng teknolohiya at iba pang mga eksperto at mga asosasyong nauugnay sa industriya, sa pamamagitan ng isang standardized na proseso ng pagsusuri, ang mga karapat-dapat na medikal na consumable sa direktoryo alinsunod sa mga pamamaraan, at ang ang mga resulta ng pagsusuri ay ihahayag sa publiko sa isang napapanahong paraan.Hikayatin ang priyoridad na pagsasama sa catalog ng mga napiling consumable mula sa sentralisadong banda na pagbili na sumusunod sa kasalukuyang patakaran sa pagbabayad.Galugarin ang access sa mga eksklusibo o mataas na halaga ng mga produkto sa pamamagitan ng negosasyon at iba pang paraan.
Bilang karagdagan, dapat na maitatag ang isang sound dynamic na mekanismo ng pagsasaayos.Komprehensibong isaalang-alang ang teknolohikal na pag-unlad ng mga medikal na consumable, klinikal na paggamit, presyo at mga antas ng gastos, at ang pagiging abot-kaya ng pondo ng segurong medikal at mga taong nakaseguro, atbp., upang maisakatuparan ang dinamikong pagsasaayos ng papasok at labas.Napapanahong muling pagdadagdag ng mga kinakailangang bagong produkto ng teknolohiya, ang pag-withdraw ng klinikal ay maaaring mas mahusay na mapalitan, mahinang pagsusuri sa ekonomiya, ng mga may-katuturang departamento na kasama sa negatibong listahan at iba pang mga produkto ay hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng medikal na seguro.
Kasabay nito, ang pagtatatag ng isang mahusay na mekanismo sa pag-iwas sa panganib para sa pagsasaayos ng saklaw ng pagbabayad ng mga medikal na consumable medikal na seguro, ang kaligtasan ng pondo, ang paggamot ng mga pasyente para sa isang mahabang panahon ng tumpak na mga kalkulasyon, para sa mga posibleng panganib ng ang pagbuo ng isang plano, lalo na na kinasasangkutan ng paglilipat ng saklaw ng pagbabayad ng mga iba't ng alternatibong gawin ang isang mahusay na trabaho ng paggarantiya ng proteksyon ng mga karapatan at interes ng mga pasyente.
Point 7: Unti-unting balansehin ang patakaran sa pagbabayad sa loob ng lalawigan
Itinuturo ng Paunawa na ang patakaran sa pagbabayad ay dapat na i-coordinate at i-optimize.Isulong ang patakaran sa pagbabayad upang maging mas siyentipiko at pino, at unti-unting i-phase out ang palpak na patakaran sa pagbabayad batay lamang sa naka-segment na pagbabayad ng antas ng gastos, at ang one-size-fits-all na quota o limitasyon sa pagbabayad.
Maaaring isaalang-alang ng mga pinag-ugnay na lugar ang mga salik gaya ng pagiging affordability ng pondo at ang pasanin sa nakaseguro, at ayon sa aktwal na sitwasyon ng ilan sa mas mataas na presyo o halaga ng mga medikal na consumable upang i-set up ang unang out-of-pocket na ratio ng pagbabayad.Dapat palakasin ng mga kagawaran ng segurong pangkalusugan ng probinsiya ang koordinasyon, unti-unting balansehin ang mga patakaran sa pagbabayad at antas ng proteksyon ng pinagsama-samang mga rehiyon sa loob ng lalawigan, at hikayatin ang mga probinsya na may mga kundisyon na maisakatuparan ang pagkakaisa sa batayan ng probinsya sa lalong madaling panahon.
Point 8: Pagtatatag ng DRG/DIP synergistic promotion mechanism
Isulong ang mga pamantayan sa pagbabayad sa isang matatag at maayos na paraan.Hikayatin ang mga lalawigan na galugarin ang pagbuo ng mga pamantayan sa pagbabayad ng mga medikal na consumable para sa segurong medikal at gumawa ng mga dynamic na pagsasaayos.Pagbutihin ang synergistic na mekanismo sa pagitan ng mga pamantayan ng pagbabayad at mga sentralisadong presyo ng pagbili, at tukuyin ang mga pamantayan sa pagbabayad para sa mga produktong pinili sa sentralisadong banda na pagbili alinsunod sa mga nauugnay na regulasyon.Galugarin ang mga negosasyon sa pag-access at iba pang mga paraan upang makatuwirang matukoy ang mga pamantayan sa pagbabayad para sa ilang mga medikal na consumable na may mataas na halaga.Para sa mga medikal na consumable na may parehong function at gamit, magkakatulad na materyales at katangian, klinikal na substitutability, at convergence ng medical insurance management, ang pinag-isang mga pamantayan sa pagbabayad ay maaaring buuin.
I-synergize ang reporma sa paraan ng pagbabayad.Pagtatatag ng mekanismo para sa synergistic na pag-promote sa DRG, reporma sa paraan ng pagbabayad ng DIP at iba pang mga patakaran upang bumuo ng positibong stacking effect.Isaalang-alang ang saklaw ng pagbabayad, pamantayan sa pagbabayad at patakaran sa pagbabayad ng mga medikal na consumable sa isang pinagsamang paraan, at pagbutihin ang kabuuang badyet at pamantayan sa pagbabayad para sa mga uri/grupo ng sakit sa isang napapanahong paraan.
Ika-siyam na punto: nakatuon ang mga consumable na ito sa pagsubaybay
Ayon sa Paunawa, isang mekanismo ng pagsubaybay at pagsusuri para sa pagbabayad ng segurong medikal ay dapat na maitatag.Regular na mga probinsya sa mga medikal na consumable na access sa health insurance ng probinsya, pagbabayad ng pondo ng health insurance, pasanin ng pasyente, atbp., pati na rin ang online na pagkuha, online na rate ng pagkuha, atbp., pagsubaybay, mga istatistika, pagsusuri, na nakatuon sa klinikal na paggamit ng higit sa pagkonsumo ng pondo at pasanin ng pasyente ng mga medical consumable upang masubaybayan ang mabigat na pasanin.
Ang Hongguan ay nagmamalasakit sa iyong kalusugan.
Tingnan ang higit pang Hongguan Meidlcal consumables Product→https://www.hgcmedical.com/products/
Kung mayroong anumang mga pangangailangan ng mga medikal na comsumable, mangyaring huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin.
hongguanmedical@outlook.com
Oras ng post: Set-11-2023