Kamakailan, ang National Health Insurance Bureau ay naglabas ng isang abiso na nag-aanunsyo na mula Oktubre 1, 2023, ipatutupad nito ang pag-aalis ng karapatan ng mga ospital na bumalik sa buong bansa.
Ang patakarang ito ay itinuturing na isa pang pangunahing inisyatiba ng reporma sa segurong pangkalusugan, na naglalayong palalimin ang reporma sa pangangalagang pangkalusugan, isulong ang synergistic na pag-unlad at pamamahala ng segurong pangkalusugan, pangangalagang medikal at gamot, pagbutihin ang kahusayan ng paggamit ng pondo ng segurong pangkalusugan. , bawasan ang halaga ng sirkulasyon ng gamot, at lutasin din ang problema ng kahirapan sa pagbabayad ng mga negosyong parmasyutiko.
Kaya, ano ang ibig sabihin ng kanselahin ang karapatang bumalik ng ospital?Anong mga bagong pagbabago ang maidudulot nito sa industriyang medikal?Mangyaring samahan ako sa paglutas ng misteryong ito.
**Ano ang Pag-aalis ng Mga Karapatan sa Rebate sa Ospital?**
Ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ng ospital ay tumutukoy sa pag-aalis ng dalawahang tungkulin ng mga pampublikong ospital bilang mga mamimili at naninirahan, at ang pag-areglo ng mga pagbabayad sa mga negosyong parmasyutiko ng mga organisasyon ng segurong medikal sa kanilang ngalan.
Sa partikular, ang mga pagbabayad para sa national, inter-provincial alliance, provincial centralized banded procurement na mga piling produkto at on-line procurement products na binili ng mga pampublikong ospital ay direktang babayaran mula sa medical insurance fund sa pharmaceutical enterprises at ibabawas mula sa kaukulang settlement ng medical insurance ng mga pampublikong ospital. mga bayarin para sa susunod na buwan.
Ang saklaw ng pag-aalis na ito ng karapatan sa pagbabalik ay sumasaklaw sa lahat ng pampublikong ospital at lahat ng pambansa, inter-provincial alliance, at provincial centralized banded na pagbili ng mga piling produkto at on-net na pagbili ng mga produkto.
Ang mga piling produkto sa centralized banded na pagbili ay tumutukoy sa mga gamot na inaprubahan ng mga awtoridad sa regulasyon ng gamot, na may mga sertipiko ng pagpaparehistro ng gamot o mga na-import na sertipiko ng pagpaparehistro ng gamot, at may mga pambansa o panlalawigang code ng catalog ng gamot.
Ang mga produkto ng nakalistang pagbili ay tumutukoy sa mga consumable na inaprubahan ng departamento ng pangangasiwa at pamamahala ng gamot, na may sertipiko ng pagpaparehistro ng mga kagamitang medikal o sertipiko ng pagpaparehistro ng mga na-import na kagamitang medikal, at kasama ang code ng katalogo ng mga consumable sa pambansa o panlalawigang antas, pati na rin ang mga produkto ng in vitro diagnostic reagents na pinamamahalaan alinsunod sa pamamahala ng mga medikal na device.
**Ano ang proseso para sa pagtanggal ng karapatan sa pagbabalik ng ospital?**
Ang proseso ng pagkansela sa karapatan sa pagbabalik ng ospital ay pangunahing kinabibilangan ng apat na link: pag-upload ng data, pagsusuri ng bill, pagsusuri sa pagkakasundo at pagbabayad ng pagbabayad.
Una, kinakailangan ng mga pampublikong ospital na kumpletuhin ang pag-upload ng data ng pagbili ng nakaraang buwan at mga kaugnay na bayarin sa pambansang standardized na “Drugs and Consumables Procurement Management System” sa ika-5 ng bawat buwan.Bago ang ika-8 araw ng bawat buwan, kukumpirmahin o bawiin ng mga ospital ang data ng imbentaryo noong nakaraang buwan.
Pagkatapos, bago ang ika-15 araw ng bawat buwan, kukumpletuhin ng kumpanya ang pag-audit at pagkumpirma ng data ng pagbili noong nakaraang buwan at mga nauugnay na bayarin, at ibabalik ang anumang hindi kanais-nais na mga bayarin sa mga negosyong parmasyutiko sa isang napapanahong paraan.
Susunod, bago ang ika-8 ng bawat buwan, punan ng mga pharmaceutical enterprise ang may-katuturang impormasyon at i-upload ang mga bayarin sa transaksyon ayon sa mga kinakailangan batay sa impormasyon ng order ng aktwal na pagkuha at pamamahagi sa mga pampublikong ospital.
Ang impormasyon ng bill ay dapat na pare-pareho sa data ng system, bilang batayan para sa mga pampublikong ospital upang i-audit ang settlement.
Pagkatapos, bago ang ika-20 ng bawat buwan, ang ahensya ng segurong pangkalusugan ay bubuo ng pahayag ng pagkakasundo para sa pag-aayos ng nakaraang buwan sa sistema ng pagkuha batay sa mga resulta ng pag-audit ng pampublikong ospital.
Bago ang ika-25 araw ng bawat buwan, sinusuri at kinukumpirma ng mga pampublikong ospital at kumpanya ng parmasyutiko ang pahayag ng pagkakasundo ng settlement sa sistema ng pagkuha.Pagkatapos ng pagsusuri at pagkumpirma, ang data ng settlement ay sinang-ayunan na bayaran, at kung hindi ito nakumpirma sa oras, ito ay sumang-ayon na bayaran bilang default.
Para sa data ng pag-areglo na may mga pagtutol, pupunan ng mga pampublikong ospital at negosyo ng parmasyutiko ang mga dahilan para sa mga pagtutol at ibabalik ang mga ito sa isa't isa, at sisimulan ang aplikasyon para sa pagproseso bago ang ika-8 ng susunod na buwan.
Sa wakas, sa mga tuntunin ng pagbabayad ng pagbabayad para sa mga kalakal, ang organisasyong nangangasiwa ay bumubuo ng mga order ng pagbabayad ng settlement sa pamamagitan ng sistema ng pagkuha at itinutulak ang data ng pagbabayad sa lokal na kasunduan sa pananalapi ng insurance sa kalusugan at pangunahing sistema ng pangangasiwa ng negosyo.
Ang buong proseso ng pagbabayad ng pagbabayad ay makukumpleto sa katapusan ng bawat buwan upang matiyak na ang mga napapanahong pagbabayad ay gagawin sa mga kumpanya ng parmasyutiko at mabawi mula sa kaukulang mga bayarin sa segurong pangkalusugan ng pampublikong ospital para sa susunod na buwan.
**Anong mga bagong pagbabago ang idudulot ng pag-aalis ng karapatan ng mga ospital sa pagbabayad sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan?**
Ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ng mga ospital ay isang inisyatiba sa reporma na may malaking kahalagahan, na sa panimula ay bubuo sa mode ng operasyon at pattern ng interes ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan, at magkakaroon ng malaking epekto sa lahat ng partido.Ito ay partikular na makikita sa mga sumusunod na aspeto:
Una, para sa mga pampublikong ospital, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ay nangangahulugan ng pagkawala ng isang mahalagang autonomous na karapatan at pinagmumulan ng kita.
Sa nakaraan, ang mga pampublikong ospital ay maaaring makakuha ng karagdagang kita sa pamamagitan ng pakikipag-ayos sa mga payback period sa mga negosyong parmasyutiko o paghingi ng mga kickback.Gayunpaman, ang kasanayang ito ay humantong din sa pagsasabwatan ng mga interes at hindi patas na kompetisyon sa pagitan ng mga pampublikong ospital at mga negosyong parmasyutiko, na nagdudulot ng panganib sa kaayusan ng merkado at mga interes ng mga pasyente.
Sa pag-aalis ng karapatan sa pagbabayad pabalik, ang mga pampublikong ospital ay hindi makakakuha ng kita o rebate mula sa pagbabayad para sa mga kalakal, at hindi rin nila magagamit ang pagbabayad para sa mga kalakal bilang dahilan para sa hindi pagbabayad o pagtanggi na magbayad sa mga negosyong parmasyutiko.
Pipilitin nito ang mga pampublikong ospital na baguhin ang kanilang operational thinking at management mode, pagbutihin ang panloob na kahusayan at kalidad ng serbisyo, at higit na umasa sa mga subsidyo ng gobyerno at mga pagbabayad ng pasyente.
Para sa mga kumpanya ng parmasyutiko, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ay nangangahulugan ng paglutas sa matagal nang problema ng mahirap na bayaran.
Sa nakaraan, ang mga pampublikong ospital ay may inisyatiba at ang karapatang magsalita sa pag-aayos ng mga pagbabayad, kadalasan sa iba't ibang dahilan upang hindi mabayaran o ibawas ang pagbabayad ng mga kalakal.Kanselahin ang karapatan ng pagbabalik, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay direktang mula sa pondo ng segurong medikal upang makakuha ng bayad, hindi na napapailalim sa impluwensya ng mga pampublikong ospital at panghihimasok.
Ito ay lubos na magpapagaan sa pinansiyal na presyon sa mga negosyong parmasyutiko, mapabuti ang daloy ng salapi at kakayahang kumita, at mapadali ang pagtaas ng pamumuhunan sa R&D at inobasyon upang mapahusay ang kalidad at pagiging mapagkumpitensya ng produkto.
Bilang karagdagan, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ay nangangahulugan din na ang mga negosyo ng parmasyutiko ay haharap sa mas mahigpit at standardized na pangangasiwa at pagtatasa, at hindi na maaaring gumamit ng mga kickback at iba pang hindi wastong paraan upang makakuha ng bahagi sa merkado o pagtaas ng mga presyo, at dapat umasa sa gastos- pagiging epektibo ng produkto at ang antas ng serbisyo upang manalo ng mga customer at sa merkado.
Para sa mga operator ng segurong pangkalusugan, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ay nangangahulugan ng higit na responsibilidad at mga gawain.
Noong nakaraan, ang mga operator ng health insurance ay kailangan lamang na manirahan sa mga pampublikong ospital at hindi kailangang direktang makipag-ugnayan sa mga kumpanya ng parmasyutiko.
Matapos ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik, ang ahensya ng segurong pangkalusugan ay magiging pangunahing katawan ng pag-aayos ng mga pagbabayad, at kailangang makipagtulungan sa mga pampublikong ospital at kumpanya ng parmasyutiko upang magsagawa ng data docking, pag-audit sa pagsingil, pagsusuri sa pagkakasundo at pagbabayad ng mga kalakal at iba pa.
Dadagdagan nito ang workload at panganib ng mga ahensya ng segurong pangkalusugan, at hihingin sa kanila na pagbutihin ang kanilang mga antas ng pamamahala at impormasyon, at magtatag ng isang mahusay na mekanismo ng pagsubaybay at pagsusuri upang matiyak ang tumpak, napapanahon at secure na mga settlement sa pagbabayad.
Panghuli, para sa mga pasyente, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ay nangangahulugan ng pagtamasa ng mas patas at mas malinaw na mga serbisyong medikal.
Noong nakaraan, dahil sa paglilipat ng mga benepisyo at kickback sa pagitan ng mga pampublikong ospital at mga kumpanya ng parmasyutiko, madalas na hindi makuha ng mga pasyente ang pinakakanais-nais na mga presyo o ang pinaka-angkop na mga produkto.
Sa pag-aalis ng karapatang ibalik ang pagbabayad, mawawalan ng insentibo at puwang ang mga pampublikong ospital upang makakuha ng kita o kickback mula sa pagbabayad para sa mga kalakal, at hindi magagamit ang pagbabayad para sa mga kalakal bilang dahilan para sa pagtanggi na gumamit ng ilang produkto o magsulong ng ilang partikular na produkto. mga produkto.
Nagbibigay-daan ito sa mga pasyente na pumili ng pinakaangkop na mga produkto at serbisyo ayon sa kanilang mga pangangailangan at kundisyon sa isang mas patas at mas malinaw na kapaligiran sa merkado.
Sa buod, ang pag-aalis ng karapatan sa pagbabalik ng mga ospital ay isang pangunahing inisyatiba sa reporma na magkakaroon ng malawak na epekto sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.
Hindi lamang nito binago ang paraan ng pagpapatakbo ng mga pampublikong ospital, ngunit inaayos din ang paraan ng pagpapaunlad ng mga negosyong parmasyutiko.
Kasabay nito, pinapabuti nito ang antas ng pamamahala ng mga organisasyon ng segurong pangkalusugan at ang antas ng mga serbisyo ng pasyente.Isusulong nito ang synergistic na pag-unlad at pamamahala ng segurong pangkalusugan, pangangalagang medikal at mga parmasyutiko, pagbutihin ang kahusayan ng paggamit ng pondo ng segurong pangkalusugan, bawasan ang halaga ng sirkulasyon ng parmasyutiko, at pangalagaan ang mga lehitimong karapatan at interes ng mga pasyente.
Asahan natin ang matagumpay na pagpapatupad ng repormang ito, na magdadala ng mas magandang bukas para sa industriyang medikal!
Ang Hongguan ay nagmamalasakit sa iyong kalusugan.
Tingnan ang higit pang Produkto ng Hongguan→https://www.hgcmedical.com/products/
Kung mayroong anumang mga pangangailangan ng mga medikal na comsumable, mangyaring huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa amin.
hongguanmedical@outlook.com
Oras ng post: Set-06-2023